Как се случва менопаузата?

Менопаузата е период от живота на жената, през който функцията на яйчниците постепенно намалява и менструацията спира. При повечето жени тя настъпва между 45 и 55 годишна възраст и се установява ретроспективно след като са преминали 12 месеца без менструален цикъл. Менопауза, която е настъпила преди 45 годишна възраст се нарича ранна, а такава, настъпила преди 40 – преждевременна менопауза. Преждевременната меноапуза се случва на 1% от жените по света и се свързва със сериозни рискове за здравето им в бъдеще. В тези случаи много силно се препоръчва приемането на хормоно-заместителна терапия, която намалява тези рискове.

Кога настъпва менопаузата се определя от много фактори, но бих отбелязала 3 от тях:

1. Има генетичен момент – попитайте майка си, кога се случи това при нея и очаквайте подобно развитие;
2. Има емоционален момент – много много жени ми съобщават за рязко спиране на цикъла от някакъв стресов момент, например болест или дори смърт в семейството;
3. Начин на живот – доказано е, че при пушачите менопаузата настъпва с около 2 години по-рано от колкото при непушачите. Ето и две проучвания по темата – Cigarette Smoking and Risk of Early Natural Menopause;  Life Course Exposure to Smoke and Early Menopause and Menopausal Transition

Периода преди последния менструален цикъл се нарича перименопауза. Той продължава няколко години и се характеризира с няколко различни етапа.

Късна реподуктивна фаза – период, през който броя на антралните фоликули в яйчниците постепенно намалява. Могат да се установят малки нарушения в месечния цикъл, а лабораторно може да се установи с постепенно намаляване на антимюлеровия хормон.

Етап на ранен менопаузален преход – период, през който може да има отклонения във времето между два цикъла повече от 7 дни. Продължителността на този период варира в широки граници и при по-млади жени е по-голяма. С намаляване на антралните фоликули нивата на фоликул-стимулиращия хормон (FSH) стават още в началото на цикъла по-високи. Това стимулира следващата овулация да настъпи по-рано, скоро след края на менструацията. Нивата на естрогена през този период се запазват високи и дори в резултата на повишената активност на ароматазата в яйчниците могат да са дори по-високи от тези в репродуктивната фаза.

Етап на късен менопаузален преход – период, през който цикълът може да се забави с над 60 дни. Този етап може да продължи 1-3 години, FSH е увеличен, а нивото на естрогените все още е много променливо, но като цяло по-ниско. В този период все още може да настъпи бременност, тъй като може да има и нормални овулаторни цикли.

Раннен период на менопаузата – Този етап се дефинира ретроспективно – 12 месеца след последния  менструален цикъл. Това е период в който яйчниковия резерв е много нисък, FSH продължава да нараства, а нивата на естрогена продължават да падат, докато не се стабилизират близо 2 години след последния менструален цикъл.

Период на менопаузата – запoчва забележимо намаляване на костната плътност, а сърдечно съдовият ни риск се изравнява с този на мъжете. В този период е важно да вземем навременни мерки в няколко направления:

• Поддържане на здравословно тегло. Много често в този период се случва жената да качи килограми без да променя начина си на живот. Особено характерно е натрупването на мастна тъкан в областта на корема. Тук ми е сложно да дам съвети, тъй като самата аз никога не съм била „слаба“ 🙂 . Винаги е по-добра идея да се обърнете към специалист за съвет, от колкото да пробвате безкайни видове диети от интернет със спорни дългосрочни резултати.
• Физическа активност. Ако досега не сте били особено физически активни, този период е чудесен момент да станете! Физическата активност освен, че е като цяло полезна за здравето на всички органи и системи, доказано подобрява симптомите в периода на перименопаузата и менопаузата. Редовното правене на йога намалява горещите вълни!
• Изследване на костна плътност – Остеопорозата е един от тихите убийци в съвременното общество, защото може да няма видима симптоматика чак до момента на  настъпване на счупване на някоя кост. Костната плътност намалява най-много в първата година от менопаузата, затова и изследването (остеоденситометрия) следва да се повтори и след 1 година. Правилното изследване е точно това – остеоденситометрия, което се провежа на гръбначен стълб или на бедрената кост.
• Честно казано, дори да нямате данни за остеопороза е много вероятно да сте дефицитни за витамин Д. Въпреки че възприемаме България като слънчева страна, много често в практиката се установява дефицит на витамин Д. Възрастните хора следва да го приемат в комбинация с витамин К2 за по-добро усвояване или дори в комбинация с калций. Повече за симптомите на менопаузата и справянето с тях четете тук.