Всяка една подозрителна лезия в гърдата подлежи на тройна оценка, която включва:
- Клиничен преглед – анамнеза, палпаторна оценка на размера, твърдостта и отношението на формацията с околните тъкани (дали е лесно или трудно подвижна, лесно или трудно отграничима).
- Образни изследвания – те могат да бъдат различни в зависимост от конкретната ситуация, но аз препоръвам на моите пациенти да имат задължително както ехо така и мамография – двата метода се допълват и могат да дадат по-ясна оценка за ситуацията, когато са приложени заедно. Често има разминаване в размерите на двете изследвания. Ехографията пък често се използва и като метод на проследяване в последствие и затова е много удобно да имаме някакво първоначално изследване, с което после да сравняваме.
- Дебелоиглена биопсия – това е най-важната част от диагностичния процес, тъй като най-вече ни дава категоричен отговор – става ли дума за рак или не! Дебелоиглената биопсия трябва да се извършва с местна упойка и под ехографски контрол! – Защо толкова много удивителни? Ами взимането на биопсия е процес, който може да бъде съпътстван от много грешки, и за това е важно да се внимава, когато се извършва! Процедурата протича по следния ред
- Лягате на кушетка в удобна поза за вас и за този, който ще взима биопсията ( трябва да нямате алергия към упойката и да не сте приемали съдоразреждащи ( напр. аспирин) в последните 5-7 дни.
- Взимащият биопсия локализира суспектната лезия с ехограф и избира достъпа и хода на иглата.
- Почиства се няколко пъти с дезинфекциращ разтвор мястото, през което ще се вземе биопсията и се поставя упойката.
- Прави се малък разрез в кажата на мястото от където ще се вземе биопсията.
- Тества се биопсичния пистолет (игла) дали работи и пациентът чува шума, който той издава.
- Със стерилен ехографски гел и почистен трансдюсер или обвит в стерилен чорап се проследява хода на иглата след вкарването ѝ през разреза на кожата до лезията.
- Изтрелва се иглата и е най-добре в този момент да се направи снимка, която да показва, че иглата минава през лезията.
- Процедурата се повтаря минимум 4 пъти и то, ако всеки път успяваме да уцелим формацията, за да се гарантира достатъчен материал за изследване от патолозите.
- Материалите се съхраняват в неутрален буфериран формалин 10% до обработката им от патолога която трябва да започне в следващите 24-48 часа, но не по-късно от 72 часа.
Личен сайт на д-р Мариела Василева 