Причината за появата на рак на гърдата никога не е една. Има много фактори, за които е доказано, че повишават риска за развитие на рак на гърдата. Според Световния Доклад за Рака на Световната Здравна Организация (СЗО) от 2014г заболеваемостта от КГ може да се свърже с индустриализацията. В по-индустриалните страни честотата на новите случаи е по-голяма, а в страните скоро преминали през този процес – заболeваемостта и смъртността тепърва нарастват. Индустриализацията от своя страна се свързва с повишена употреба на тютюневи изделия, алкохол, силно преработена храна и липса на физическа активност(1).
Рискови фактори, свързани с рака на гърдата, са липсата на бременност и раждане въобще или на липсата на първо раждане преди 30 години, употребата на алкохол, употребата на хормоно-заместителна терапия, йонизиращите лъчения и високия калориен прием(1). Според едно американско популационно проучване, публикувано през 2016г., рисковите фактори, които биха могли да се променят/модифицират в периода на менопауза, са свързани с повече от 1/3 от новите случаи на КГ при постменопаузални жени. Това показва, че голяма част от случаите на КГ в САЩ са предотвратими (2).
Затлъстяването е световна пандемия. През последните 4 десетилетия затлъстяването, дефинирано като индекс на телесна маса над 30 кг/м2, се установява при повече от 13% от възрастните по света (3). От своя страна риска за развитие на рак се увеличава с 2% за всяко повишаване на индекса на телесната маса с 5кг/м2 (4). Затлъстяването има разнопосочен ефект върху риска от развитие на рак на гърдата. При жени преди менопауза затлъстяването дори намалява риска от развитие на РГ(4, 5) и особено на рак на гърдата, позитивен за рецептора за естроген. Точно обратното се наблюдава при жени след менопауза(6).
Физическата активност от своя страна се свързва с 25-30% намален риск от развитие на рак на гърдата и изследванията за сега са насочени към разбиране на биологичните маханизмни зад тази връзка и имат за цел да определят оптималния вид, доза и времетраене, необходимо за най-голямо намаляване на риска. (1) Доказано е, че физическата активност намалява освен риска за появата на рак, също риска от рецидивиране (възвръщане на болестта) и подобрява преживяемостта(7).
РЕФЕРЕНЦИИ
1. International Agency for Research on Cancer – Schnitt Stuart J. LSR. World Cancer Report 2014 -Breast cancer. 2014.
2. Tamimi RM, Spiegelman D, Smith-Warner SA, Wang M, Pazaris M, Willett WC, et al. Population Attributable Risk of Modifiable and Nonmodifiable Breast Cancer Risk Factors in Postmenopausal Breast Cancer. Am J Epidemiol. 2016;184(12):884-93.
3. Organization WH. Obesity and overweight – key facts 2020
4. Liu K, Zhang W, Dai Z, Wang M, Tian T, Liu X, et al. Association between body mass index and breast cancer risk: evidence based on a dose-response meta-analysis. Cancer Manag Res. 2018;10:143-51.
5. Xia X, Chen W, Li J, Chen X, Rui R, Liu C, et al. Body mass index and risk of breast cancer: a nonlinear dose-response meta-analysis of prospective studies. Sci Rep. 2014;4:7480.
6. Picon-Ruiz M, Morata-Tarifa C, Valle-Goffin JJ, Friedman ER, Slingerland JM. Obesity and adverse breast cancer risk and outcome: Mechanistic insights and strategies for intervention. CA Cancer J Clin. 2017;67(5):378-97.
7. de Boer MC, Wörner EA, Verlaan D, van Leeuwen PAM. The Mechanisms and Effects of Physical Activity on Breast Cancer. Clin Breast Cancer. 2017;17(4):272-8.
Личен сайт на д-р Мариела Василева 